ABSTRACT
Introduçäo: O pólipo de prega vocal representa uma lesäo benigna comum da laringe e o seu tratamento tem diversas modalidades. O objetivo deste artigo é apresentar aspectos clínicos e cirúrgicos específicos destes pólipos. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e Método: Levantamento retrospectivo de todos os casos atendidos no ambulatório de laringe da Faculdade de Medicina do ABC durante 18 meses e análise completa de todos os dados obtidos. Discutimos ainda as possibilidades terapêuticas e os resultados relatados na literatura. Resultados: Foram atendidos 108 pacientes no período acima e o diagnóstico mais prevalente foi pólipo de prega vocal (29,62 por cento; n = 32), sem predileçäo por sexo. O principal sintoma referido foi disfonia (100 por cento) e em 56,25 por cento o tabagismo estava presente, seguido de abuso vocal (25 por cento). Vinte seis pacientes (81,25 por cento) foram tratados por microcirurgia de laringe com laringoscópio de suspensäo sob anestesia geral e fonoterapia pós-cirúrgica, além de higiene vocal e tratamento medicamentoso quando necessário. Em 95 por cento destes houve melhora da qualidade vocal após 60 dias de pós-operatório. Conclusöes: O tratamento cirúrgico do pólipo de prega vocal apresenta diversas modalidades, porém o sucesso terapêutico depende da habilidade técnica do cirurgiäo, dos cuidados pós-operatórios e seguimento completo fonoterápico e medicamentoso
ABSTRACT
Introduçäo: A insuficiência vértebro-basilar (IVB) é causa freqüente de vertigem, especialmente em idosos, que comumente sofrem de aterosclerose e espondiloartrose cervical. Nos últimos 10 anos, temos utilizado o nistagmo de privaçäo vértebro-basilar (NPVB) para diagnosticar IVB. O objetivo do nosso estudo é avaliar a utilidade do método duplex scan para detectar compressäo da artéria vertebral em pacientes com sintomas de IVB e NPVB positivo. Material e método: Um total de 21 pacientes com sintomas de IVB e NyPVB positivo foi avaliado. Exames com duplex scan (7,5 MHz, SD 800 Philips) foram realizados para avaliar as artérias vertebrais (21 pacientes) e artérias carótidas (15 pacientes). Resultados: Compressäo de artéria vertebral foi encontrada em quatro (19 por cento) pacientes: três compressöes extrínsicas e uma intrínseca. O diagnóstico foi baseado na diminuiçäo ou ausência de fluxo evidenciada pelo duplex scan após uma rotaçäo de cabeça do paciente. Conclusäo: O NPVB e relativamente freqüente em pacientes com sintomas de IVB. Apesar da história e do exame físico, o método: duplex scan mostrou poucos casos de IVB (19 por cento), o que pode ser explicado pela limitaçäo dele em avaliar regiöes anatômicas de difícil acesso, como as artérias vertebrais. Concluímos que o NPVB é mais útil que o duplex scan no diagnóstico de IVB
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Vertebral Artery , Vertebrobasilar Insufficiency/diagnosis , Blood Flow Velocity , Cerebrovascular Circulation , Electronystagmography , Nystagmus, Physiologic/physiology , Physical StimulationABSTRACT
Introducao: Os papilomas invertidos (PI), também denominados papiloma schneideriano, säo tumores benignos, nas insidiosos, que podem levar a danos irreversíveis se näo forem diagnosticados e tratados precocemente, principalmente devido à sua alta taxa de recidiva e associaçäo com carcinoma espino celular. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi estudar, retrospectivamente, 14 pacientes portadores de PI submetidos a tratamento cirúrgico na Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de 1388 a 1998. Resultados: Do total de 14 pacientes estudados, 10 (71,4 por cento) eram do sexo masculino; e 4 (28,6 por cento), do sexo feminino. A idade variou de 27 a 65 anos (media = 47,6 anos; dp = 13,5 anos). A maioria (n = 8; 57,1 por cento) encontrava-se entre a 5ª e a 6ª décadas de vida. O principal sintoma foi obstruçäo nasal unilateral, apresentado por todos (n = 14), seguido por rinorréia purulenta (n = 10; 71,4 por cento) e epistaxe uni lateral e hiposmia (n = 9; 64,3 por cento). Todos os PI (n = 14; 100 por cento) possuíam origem na parede lateral da fossa nasal. Todos foram submetidos a cirurgia, sendo 7 (50 por cento) por via Caldwell-Luc, 5 (35,7 por cento) por via endoscópica endonasal, um (7,2 por cento) por Degloving, e outro (7,2 por cento), por via combinada Degloving e pára-lateronasal. Em apenas um paciente operado em nosso Serviço ocorreu recidiva, sendo que em nenhum caso foi observada transformaçäo maligna. Conclusäo: O diagnóstico precoce associado com intervençäo cirúrgica imediata säo essenciais no prognóstico dos portadores do PI. O uso do endoscópio durante o ato cirúrgico e, principalmente, no acompanhamento pós-operatório tem-se mostrado extremamente útil